创伤失血性休克微循环监测与评估专家共识
发布时间：2026-09-30 出处： 中国临床研究,2026,39(9):1305-1315.
创伤失血性休克（THS）是严重创伤死亡的主要原因之一，传统复苏以宏循环指标为目标，常忽视“宏循环-微循环失耦联”现象，导致组织灌注改善不足。本共识汇集了全国32位多学科专家，采用改良Delphi法经三轮评审，系统检索国内外数据库（截至2025年10月），围绕THS微循环监测的时机、方法、质量控制及临床应用，形成6项临床问题及14条推荐意见。共识推荐分层递进策略：早期复苏阶段优先采用毛细血管再充盈时间和皮肤花斑评分等床旁定性评估；宏循环达标但组织灌注持续不良者，在有条件中心可升级至舌下视频显微镜或近红外光谱联合血管闭塞试验等定量监测；同时强调乳酸清除率、碱剩余、脉搏灌注指数等间接指标的辅助价值。共识还提出微循环障碍的病理生理分型与功能分型，为个体化治疗提供框架。本共识是国内首部THS微循环监测专家共识，旨在推动复苏理念从“血流动力学达标”向“组织灌注优化”转变。受限于现有证据质量，部分推荐仍需高质量研究进一步验证。
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