发布时间:2024-05-10 出处: 中华急诊医学杂志,2024,33(5):604-615.
腹腔的刚性边界(脊柱、肋骨和骨盆骨)和半刚性边界(腹壁、膈肌和骨盆肌肉)使其扩张能力受限而产生压力,从而构成“腹腔内压(intra-abdominal pressure, IAP)”。生理状态(如咳嗽、Valsalva、举重等动作)和病理状态(如腹腔内脏器、腹腔间隙脂肪、淋巴结、血管等发生病理性改变)均可导致IAP 升高。病理性的IAP 增高称为腹腔高压(intraabdominal hypertension, IAH),急诊患者比较常见,可明显增高急危重症患者的病死率。若IAP 超过20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),合并新发或进行性器官衰竭,则可诊断为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。ACS 是IAH 的进展期表现,即使给予减压治疗并去除病因,患者死亡率仍较高。因此,临床医生的关注点要从ACS 提前到IAH 阶段。