复苏液体如何选择？应遵循什么原则？

一、输液时应像静脉注射药物一样小心

考虑液体类型、剂量、适应症、禁忌症、潜在毒性和成本。

二、液体复苏是一个复杂的生理过程的组成部分

确定最容易漏失的液体，并以等效体积替换漏失的液体。选择复苏液体时考虑血清钠、渗透压和酸碱状态。在选择复苏液体剂量时应考虑累积液体平衡和实际体重。考虑早期使用儿茶酚胺作为休克的伴随治疗。

三、危重患者液体需要量随时间而变化

复苏和维持液体的累积剂量与间质水肿有关。病理性水肿与不良结局相关。少尿是低血容量的一种正常反应，不应仅仅作为液体复苏的触发点或终点，尤其是在复苏后期。在复苏后(≥24小时)使用补液实验是值得怀疑的。一旦缺水得到纠正，使用低渗维持液是值得怀疑的。

四、具体考虑适用于不同类别的患者

出血患者需要控制出血，并根据需要输入红细胞和血液成分。等渗、平衡盐溶液是一种实用的初始复苏液，适用于大多数急症患者。低血容量和碱中毒患者可考虑用生理盐水。在严重脓毒症患者的早期复苏中考虑白蛋白。外伤性脑损伤患者可使用盐水或等渗晶体。白蛋白在外伤性脑损伤患者中不适用。羟乙基淀粉不适用于脓毒症症或有急性肾损伤风险的患者。其他半合成胶体的安全性尚未确定，因此不推荐使用这些溶液。高渗盐水的安全性尚未确定。烧伤患者复苏液的适宜类型和剂量尚未确定。

来源：重症学习