3.1 快速清除毒物很难

鉴于甲醇吸收特别迅速，且误服的患者往往以为是酒醉，这非常容易导致治疗延误。清除毒物的方法比如：活性炭，洗胃通常对大多数患者送到医院时已为时已晚。甚为惋惜。

3.2 血浆毒物浓度监测很有必要

在一般的医院很难及时和实时地进行甲醇血浆浓度监测，但这对治疗非常关键。因为，血浆甲醇浓度必须控制在20mg/dl以下。20mg/dl是一个cutoff point。对患者的预后很关键，必须迅速的将血浆甲醇浓度控制在20mg/dl以下。

3.3 尽早发现和尽早进行血液净化

甲醇分子量很小，一般的透析就可以进行清除。因此尽早透析是一个非常好的选择。

3.4 解毒剂

解毒剂治疗可与血液净化同时进行。

3.4.1 甲吡唑 

负荷剂量 15mg/kg，然后10mg/kg,q12h；48h后，将剂量增加到 15mg/kg，q12h（N Engl J Med 2001; 344:424-429 DOI: 10.1056/NEJM200102083440605）。在透析时，甲吡唑必须每4h给药一次，因为可被透析清除。

3.4.2 乙醇 

负荷剂量600mg/kg，维持剂量109mg/kg，在透析时，以260mg/kg/h维持，1-2h内将乙醇维持在100mg/dl（Standardized treatment of severe methanol poisoning with ethanol and hemodialysis. West J Med 1985，142:337-340）。也有最近的文献报道，推荐：30-60min内，800mg/kg负荷量，100-200mg/kg/h维持，透析期间维持剂量加倍（Methanol Toxicity.StatPearls.NCBI Books Shelf,2023）。

如果中毒饮料中本身也含有乙醇，则必须有条件实施床旁乙醇血浆浓度监测，这样就可以进行精准的乙醇解毒治疗。

因为都是乙醇脱氢酶的抑制剂，联用也不会更优，两者解毒效应文献报道是一致的（Clin Toxicol (Phila) . 2015;53(8):797-806. doi: 10.3109/15563650.2015.1059946. ）。

3.4.3 辅助治疗

叶酸在理论上是有益的，可以增强有毒代谢物甲酸盐向二氧化碳和水的代谢。

甲醇中毒及时诊断，预后通常较好。视网膜毒性和基底神经节毒性可能导致永久性症状。甲醇在摄入最初的12-24h内为潜伏期，随后出现恶心、呕吐和腹痛，随后出现中枢神经系统 （CNS） 抑制和过度通气，代谢性酸中毒。与视网膜毒性相关的眼部症状通常为视力模糊、视力下降、畏光和“光晕视觉”等症状。临床只能通过临床症状和饮入史进行早期识别。