早期有效的液体复苏对于稳定脓毒症引起的组织灌注不足或脓毒症休克患者至关重要。然而，液体复苏是一把双刃剑，它有增加心输出量的好处，但有增加静脉压力和水肿的风险。

此项研究旨在评估不同程度的中心静脉压(CVP)与感染性休克患者28天死亡率和急性肾损伤(AKI)之间的关系。研究从阿姆斯特丹UMCdb获取数据，纳入接受CVP监测的感染性休克成人患者。主要结局是第28天的死亡率。使用分段指数加性混合模型来估计与时间的关联强度。

9668例患者纳入研究，28天总死亡率为8.2%，AKI发生率为41.1%。每日时间加权平均CVP与28天死亡率增加密切相关，主要是在ICU入院24小时内。CVP为6-12 cmH2O时患者死亡率最低。当24 h内高CVP (TWA-CVP >12 cmH2O)暴露时间>5 h时，死亡风险增加2.69倍。此外，暴露于高CVP的患者发生AKI的风险显著增加。

最终研究得出结论：感染性休克患者入院24 h内最佳CVP范围为6-12 cmH2O，当患者暴露于高CVP >5小时时，死亡率增加。

参考文献：Xiao W, Liu W, Zhang J, Huang L, Liu Y, Hu J, Hua T, Yang M. Early persistent exposure to high CVP is associated with increased mortality and AKI in septic shock: A retrospective study. Am J Emerg Med. 2023 Dec;74:146-151. doi: 10.1016/j.ajem.2023.09.043.