摆在夜班接诊李志亮医生面前的是数重困境：脓毒症的严重应激状态、感染性休克的氧输送异常和器官功能障碍、亚急性梗阻导致的肠管持续水肿与分泌渗出、心肺脑复苏后可能面临的缺血缺氧性脑病等等。

在详细充分的评估下，李医生给予患者充分的镇静镇痛抗应激治疗与体温管理，以脑为核心做系统与器官的血流动力学管理，整合脑压-脑电-脑血流-脑氧-生物标记物等对神经系统进行综合评估，同时注意对于肠管水肿与腹腔压力的管理。

在经过第一晚夜班的稳定后，患者的机体反应性、血流动力学和内环境初步稳定，但血管张力的改善不佳，接班的尹晓晗医生通过经胸超声发现患者出现了脓毒症心肌病，但由于声窗不佳无法进行流量定量，在床旁经食道超声明确心脏的结构-功能-血流后，进一步以PiCCO进行连续心输出量监测并滴定液体和药物治疗的过程。

精细化的血流动力学评估与滴定治疗使患者循环功能在短时间内稳定下来，摆在ICU医生面前的难题还剩下对神经系统损伤的进一步评估。

患者NSE略有升高，但其他神经系统监测指标未见显著异常，当减轻镇静后患者神志清楚，四肢肌力正常，正当我们开心的时候，患者出现了症状性癫痫，同时脑电监测提示痫性放电，再次给予患者镇静镇痛，调整抗癫痫用药，连续监测脑电变化和临床表现，患者顺利度过早期神经系统并发症的高发期，开始进入体位康复、认知康复、呼吸康复的阶段，患者随后又经历了三系减少和短暂的消化道出血并发症，但还是在入ICU的第12天顺利脱机，开开心心的看上了电视，喝上了心心念念的饮料，并于两天后平稳转出到手术科室继续治疗。