5月的一个下午，重症医学科的陈铭铭医生像往常一样忙碌着，伴随着各种设备的运转声，翻阅着患者的检查结果，观察着动态变化的屏显指标。

电话铃响起，她接通后还没来得及开口，那一头便传来了急促的声音：“您好，我科3床患者，今天突发血氧饱和度急剧下降，请您尽快来会诊！”

对于这样的急会诊，陈铭铭已经经历过无数次，久经考验的她迅速整理会诊所需资料，带齐会诊“装备”，没有任何拖泥带水的动作，快步如飞地奔向病房。

来到患者床边，边查体边询问病情，这是一位花季少女，影像结果提示为纵膈占位，收入医院治疗。但当日患者床上活动后末梢血氧饱和度突然降低，不足70%，增加高流量吸氧浓度至80%，但血氧饱和度仍处于极低水平，病情十分凶险，急请重症医学科医师会诊并联合抢救。

看到患者稚嫩虚弱的脸庞，陈铭铭的心头涌上的是责任和坚定。她迅速对患者状态进行评估，通过听诊等体格检查，床旁重症超声方案化扫查，她判断患者病情的突然变化并非纵膈占位导致的气道阻塞、或常见的重症肺栓塞等病因，而是患者右侧大量胸腔积液压迫形成的肺不张。在患者体位变动后，胸腔积液对肺组织的压迫进一步加重，活动增加的氧耗打破了原本脆弱的供需平衡。

诊断明确后，她当机立断组织下一步抢救，在病房医护的配合下，麻醉医师刘慧君熟练地为患者进行了气管插管。但问题又出现在眼前，由于患者肺部受压严重，气管插管后血氧并没有达到预期的水平，无法实现安全转运。陈铭铭缜密考虑，沉稳应对，迅速从ICU病区调配转运呼吸机等设备，在场全体医护密切配合，予患者呼气末正压及肺开放等操作，保证了血氧的稳定和患者的安全，并第一时间转运到重症医学科病房（ICU）。

床旁超声示大量胸腔积液

患者收入ICU后，当日值班的李志亮医生立即为患者行右侧胸腔穿刺置管引流术，一边控制引流速度，一边调整呼吸机参数进行阶梯式肺复张，一边应用床旁超声监测肺复张效果；并应用电阻抗成像技术（EIT）监测患者肺内气流和血流的分布情况，辅助以体位治疗。在密切的监测和规范精准的治疗下，患者肺不张范围逐渐减少，氧合状况较前明显好转，5天后进入程序化撤机流程，成功拔除气管插管，实现了呼吸自由。